2020-02-20 13:30:01 热度:

温病发展到危急重症阶段,该如何论证治疗?

风、寒、暑、湿、燥、火为自然界中之六气,其随着四季之变迁而盛衰。

但若六气过极,则可成为六淫,侵害人体,威胁我们的健康。

虽谓风为百病之长,但实际上在六淫中,火也是我们难对付的主儿。

医者就有“六气皆从火化”之言,且现今,上火仿佛成为了我们普通百姓的常态,各类清热解毒药物随之成为大家的心头爱。

其实早在《黄帝内经》之病机十九条中,火和热的病机条文便占据了过半。

而今天就从温病的角度,同大家一起探讨“诸热瞀瘛,皆属于火”之原理及辨证施治。



温病,为外感温热邪气而引起以发热为主要表现之外感疾病的总称。

“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,若感受普通之温邪,其最先侵犯之部位为上焦肺卫,则可出现微热、咳嗽、咽痛等轻症,与风热感冒之症状其实非常类似,而在此时的治疗便需要以宣肺解表为主。

但若是温邪未解,则可顺势入里,传至气分,出现大热、大渴、大汗及脉洪大等白虎汤证。

若此时再未解,便会入营血分,或是在肺卫阶段温邪未除,也可直接逆传心包入营血,这时便会表现出身热夜甚,斑疹显露甚则出血,神昏谵语,四肢抽搐等危急重症。



再反观之“诸热瞀瘛”,其热则为发热,而瞀为神昏,瘛为动,四肢抽搐。

其症状之表现与温病热入营血其实是十分相似的。

心主血脉且主神志,热入营血,血分热盛,则扰乱心之正常功能,因此出现神昏谵语。

而热盛则可动风,肝风内动故可见四肢抽搐,而言皆属于火,也因此为温邪所致,热邪炽盛。

这时可以使用凉血地黄汤进行治疗。

凉血地黄汤由水牛角一两,生地黄八两,芍药三两,牡丹皮二两等中药组成的。

这个配方究竟有什么配伍秘诀呢?其中以水牛角为君,功善清热凉血,定惊止痉;臣以生地清热凉血,同时滋阴以防热邪过耗阴血;佐以芍药和丹皮,清热凉血,活血散瘀。

该方四药均为清热凉血之物,以迅速除血分之热。

同时其可活血,防止过用寒凉而冰伏留瘀。



可见,明明是一个普通的轻症温病,若是治疗不及时或是不妥当,使邪气入里未除,便可能演变到最终的危重状态,特别是对于本身阴液就偏于亏虚的老年人,这样的危险性会更大。

因此如果感受了温邪,一定要及时治疗,而在临床治疗中,也需要把握住《黄帝内经》“诸热瞀瘛,皆属于火”这一中心思想。

温病危急重症阶段如何论证治疗

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